判断是否感染鼠疫要根据3个方面综合判断 “鼠疫问诊十条要点”

宁夏确诊一例腺鼠疫病例后，有群众担心鼠疫大面积流行，想了解如何确定自己是否被感染。

7月21日，自治区疾控中心鼠疫控制科科长张涛表示，去年宁夏确诊1例腺鼠疫病例并成功救治;2021年之前，宁夏有接近60年没有发生人间鼠疫。这次确诊鼠疫病例也不必恐慌，总体来讲鼠疫是可防可控可治的。

张涛表示，判断是否感染鼠疫，要根据患者临床症状体征、流行病接触史和实验室检测结果3个方面综合判断。临床表现：突然发病，高热，白细胞剧增，在未用抗菌药物或仅用青霉素类抗菌药物情况下，在24小时内病情迅速恶化，进入休克或更严重的状态;鼠疫接触史：发病前10天内到过动物鼠疫流行区;在10天内接触过来自鼠疫疫区的疫源动物、动物制品、进入过鼠疫实验室或接触过鼠疫实验用品;实验室检测结果：分离培养出鼠疫菌、鼠疫核酸检测阳性、鼠疫F1抗原或抗体检测阳性结果综合判断。

在此基础上，如存在急性淋巴结炎、淋巴结肿胀、剧烈疼痛并出现强迫体位症状之一的，可诊断为腺鼠疫;咳嗽、胸痛、咳痰带血或咯血，可诊断为肺鼠疫;

张涛介绍，结合以上情况，鼠疫防控专家理出了“鼠疫问诊十条要点”，可用于自查和医生首诊问诊：

第一，是否伴有以下突发症状：发热、头痛、肢体疼痛、畏寒、恶心、腹泻、咳嗽、咳痰、咳中带血、步态蹒跚、语言含糊、表情惊悚、脉搏与呼吸加速、颈部腋下和腹股沟淋巴结部位疼痛，以上情况有无符合其中一种或几种?第二，10天内有没有到过草原，去过哪里的草原?第三，逗留地或居住环境周边有没有啮齿类动物，如老鼠?第四，有没有在草原上接近过鼠洞并在附近坐卧过?第五，有没有看见野生死动物?第六，有没有近距离接触野兔、野鼠、狐狸等野生动物?第七，有没有被跳蚤、蜱、螨、虱子等昆虫叮咬过?第八，四肢有没有被叮咬过的小包?第九，10天内有没有接触过发热及上述症状病人?第十，有没有服用过药物?

如果通过以上“十条”怀疑自己感染鼠疫，不用恐慌，可拨打12320进行咨询，说明情况。需要去医疗机构就诊的，一定要提前预约，并说明病人具体情况;就诊过程中要佩戴口罩，避免乘坐公共交通工具，要依法遵从医疗卫生机构的安排，并主动配合。

对于医务工作者，怀疑患者感染鼠疫应遵循如下原则：首诊医生对所有传染病病人坚持接诊医生的首诊负责制，医生在传染病病人前来就诊时，应当做好个人防护措施接诊治疗，不得以任何理由推诿病人;首诊医生急诊疑似鼠疫患者后，应及时报告医院应急处理领导小组，采取相应措施。医院负责人在首诊医生发现报告疑似鼠疫病例后，要迅速报告卫生健康委和疾控中心，召开专家会诊，完成患者采样。并对患者、陪同家属、首诊医生分别予以隔离和观察，分别采样送检进一步确诊。(记者 尚陵彬)

关键词： 鼠疫问诊十条要点 判断是否感染鼠疫 诊断为肺鼠疫